Coverage and determinants of childhood vaccination during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil: a longitudinal analysis.

Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child's vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Coverage and determinants of childhood vaccination during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil: a longitudinal analysis / Cobertura e determinantes da vacinação infantil durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil: uma análise longitudinal / Cobertura y determinantes de la vacunación infantil durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil: un análisis longitudinal

Abstract: Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child's vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Resumo: O Brasil registra uma diminuição na cobertura vacinal desde 2016. Este estudo analisa a situação vacinal de crianças nascidas durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil. Uma análise longitudinal incluiu 313 crianças com informações aos 12 e 18 meses de idade. A aplicação das doses foram conferidas com base nos cartões de vacinação, considerando o calendário de imunização recomendado pelo Ministério da Saúde. Fatores associados à não retenção do cartão de vacinação e imunização incompleta aos 18 meses foram identificados por meio da regressão de Tobit. Cerca de 73% das mães apresentaram o cartão de vacinação do filho. A não apresentação do cartão de vacinação associou-se à idade materna < 25 anos e à participação materna em emprego remunerado. Apenas 33% e 45% das crianças tinham todas as vacinas em dia aos 12 meses e 18 meses, respectivamente. Para as vacinas com 3 doses, a taxa de atraso foi de cerca de 10% para a aplicação da 1ª dose, mas de 40% para a 3ª dose. Apesar dos atrasos, a maioria das crianças com cartão de vacinação disponível tinha cobertura acima de 90% até os 18 meses de idade. Os fatores ajustados associados à vacinação incompleta foram residir em domicílio com mais de um filho (p = 0,010) e renda mensal inferior a 1 salário mínimo (p = 0,006). Em conclusão, os atrasos na aplicação da vacina infantil foram altos durante a pandemia de COVID-19, mas houve uma adesão considerável até os 18 meses de idade. As famílias mais pobres, com mais de um filho, correm o risco de não imunizar totalmente seus filhos e devem ser alvo de políticas públicas.

Resumen: Brasil ha experimentado una disminución en la cobertura vacunal desde el 2016. Este estudio analiza la situación vacunal de los niños nacidos durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil. Un análisis longitudinal incluyó a 313 niños con información a los 12 y 18 meses de edad. Se revisaron los carnés de vacunación para aplicar la dosis considerando el calendario de inmunización recomendado por el Ministerio de Salud. Los factores asociados con la no retención del carné de vacunación y la inmunización incompleta a los 18 meses se identificaron mediante la regresión de Tobit. Alrededor del 73% de las madres presentaron el carné de vacunación de sus hijos. La no disponibilidad del carné de vacunación se asoció con la edad materna < 25 años y la participación materna en actividad remunerada. Solo el 33% y el 45% de los niños estaban al día con todas sus vacunas a los 12 meses y 18 meses, respectivamente. Para las vacunas de 3 dosis, la tasa de retraso fue de alrededor del 10% para la 1ª dosis, pero del 40% para la 3ª dosis. A pesar de los retrasos, la mayoría de los niños con el carné de vacunación disponible tenía una cobertura superior al 90% hasta los 18 meses de edad. Los factores ajustados asociados con la vacunación incompleta fueron vivir en un hogar con más de un hijo (p = 0,010) e ingreso mensual inferior a 1 salario mínimo (p = 0,006). En definitiva, los retrasos en la administración de la vacuna infantil fueron altos durante la pandemia de COVID-19, pero hubo una adhesión considerable hasta los 18 meses de edad. Las familias más pobres, con más de un hijo, corren el riesgo de no inmunizar completamente a sus hijos y deberían ser objeto de políticas públicas.

Primary Health Care during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Brazil: associated factors and pattern of use by mothers and children up to 18 months of age.

OBJECTIVE: To analyze the delay or failure to seek primary health care by the mother-child dyads during the COVID-19 pandemic, a practice that has a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality. METHODS: Data from three survey rounds of the Iracema-COVID cohort study, collected 6, 12, and 18 months after birth, showed the patterns of postpartum attendance to primary health care consultation of the mother-child dyad. Crude and adjusted multinomial logistic regressions with robust variance were used to assess factors associated with nonattendance. RESULTS: Among the 314 cohort mothers, 25% did not attend any primary health care consultation during the 18-months postpartum, while 30% of the mothers did all three. Regarding the child, 75% had regular primary health care consultations in all three survey rounds, while 4% did not attend any in their first 18 months of life. By the end of the first COVID-19 wave, the proportion of mother and child who attended the consultations had fallen by 23 and 18%, respectively. The main factors associated with nonattendance were mothers aged below 25 years, and mothers with more than one child. CONCLUSION: An important delay or nonattendance to primary health care consultation by the mother-child dyad was observed during the COVID-19 pandemic. Such practice, with a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality, was particularly frequent among younger mothers and those with more than one child.

Healthcare Providers' Advice About Gestational Weight Gain, Diet, and Exercise: a Cross-Sectional Study with Brazilian Immigrant Women in the USA.

This study sought to quantify healthcare providers' advice about gestational weight gain (GWG), diet, and exercise among first-time pregnant Brazilian women living in the USA. This is a cross-sectional study of first-time pregnant Brazilian women living in selected cities in Massachusetts. The study sample included 86 women, nearly all (97%; n = 83) immigrants. Participants' mean age was 28.3 years and mean gestation was 27.5 weeks. Approximately 25.6% (n = 22) reported being overweight, and 1.2% (n = 1) being underweight. Only about 62% (n = 53) reported receiving advice from their healthcare provider on recommended GWG. In addition, about 83% (n = 71) and 81% (n = 70) reported receiving healthcare providers' advice on exercise and diet, respectively. Women who self-reported being overweight pre-pregnancy (OR 0.15; 95% confidence interval [CI] 0.03-0.73; p = 0.02) and women who were classified low acculturation levels (OR 0.12; 95% CI 0.02-0.08; p = 0.03) were less likely to report receiving healthcare providers' advice on GWG compared to women who self-reported being normal weight pre-pregnancy and those classified having high acculturation level, respectively. Furthermore, women who self-reported being overweight pre-pregnancy were less likely to report receiving diet-related advice (OR 0.32; 95% CI 0.10-1.02; p = 0.05) than women who self-reported being normal weight pre-pregnancy. Findings indicate the need for increased communication and counseling between healthcare providers and Brazilian immigrant women about GWG, in particular for women with low acculturation levels and language barriers suggesting the need for linguistic and culturally relevant interventions designed to improve Brazilian immigrant women's access to evidence-based information about GWG, diet, and exercise.

Primary Health Care during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Brazil: associated factors and pattern of use by mothers and children up to 18 months of age / Atenção Primária à Saúde durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Brasil: fatores associados e padrão de uso por mães e crianças de até 18 meses de idade

ABSTRACT Objective: To analyze the delay or failure to seek primary health care by the mother-child dyads during the COVID-19 pandemic, a practice that has a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality. Methods: Data from three survey rounds of the Iracema-COVID cohort study, collected 6, 12, and 18 months after birth, showed the patterns of postpartum attendance to primary health care consultation of the mother-child dyad. Crude and adjusted multinomial logistic regressions with robust variance were used to assess factors associated with nonattendance. Results: Among the 314 cohort mothers, 25% did not attend any primary health care consultation during the 18-months postpartum, while 30% of the mothers did all three. Regarding the child, 75% had regular primary health care consultations in all three survey rounds, while 4% did not attend any in their first 18 months of life. By the end of the first COVID-19 wave, the proportion of mother and child who attended the consultations had fallen by 23 and 18%, respectively. The main factors associated with nonattendance were mothers aged below 25 years, and mothers with more than one child. Conclusion: An important delay or nonattendance to primary health care consultation by the mother-child dyad was observed during the COVID-19 pandemic. Such practice, with a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality, was particularly frequent among younger mothers and those with more than one child.

RESUMO Objetivo: Analisar o retardo ou a não procura por atenção primária à saúde por parte do bionômio mãe-filho durante a pandemia de COVID-19, uma prática que apresenta elevado potencial de aumentar a morbimortalidade materno-infantil. Métodos: Dados de três levantamentos do estudo longitudinal Iracema-COVID, realizados aos seis, 12 e 18 meses após o parto, identificaram padrões de procura por consultas na Atenção Primária à Saúde (APS) por parte do binômio mãe-filho. A regressão multinomial bruta e adjustada com variância robusta foi utilizada para avaliar os fatores associados com a não procura. Resultados: Entre as 314 mães da coorte, 25% não realizaram nenhuma consulta na APS durante o período de 18 meses pós-parto, enquanto 30% das mães o fizeram nos três contatos do seguimento. Com relação à consulta da criança, 75% realizaram consultas de APS nos três momentos, ao passo que 4% não realizaram nenhuma consulta em seus primeiros 18 meses de vida. Ao fim da primeira onda de COVID-19, a proporção de consultas na APS de mães e crianças caiu 23 e 18%, respectivamente. Os principais fatores associados à não procura por APS foram mães com idade abaixo de 25 anos e mães com mais de um filho. Conclusão: Houve importante retardo ou não procura por APS pelo bionômio mãe-filho durante a pandemia de COVID-19. Essa prática, com elevado potencial de aumentar a morbimortalidade materno-infantil, foi mais frequente entre mães mais jovens e com mais de um filho.

Impacto do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino no âmbito do SUS em um hospital do Ceará / Impact of Restructuring Program of Teaching Hospitals in SUS in a Ceara hospital

Resumo Com o objetivo de avaliar o desempenho de um hospital do interior do Estado do Ceará nos eixos normativos do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino após a contratualização com o Sistema Único de Saúde, foi realizada uma pesquisa avaliativa, descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, pautada na Avaliação de Quarta Geração de Guba e Lincoln (1989), no período de novembro de 2014 a maio de 2015. Esta pesquisa seguiu sete dos 12 passos propostos pelo círculo hermenêutico dialético, teve como sujeitos 33 respondentes, os quais foram divididos em cinco círculos hermenêutico-dialéticos. A análise dos dados foi realizada a partir da técnica de comparação constante, por meio da Teoria Fundamentada dos Dados e organizada a partir dos eixos normativos de hospitais de ensino e dos organizadores da Avaliação de Quarta Geração. Os resultados evidenciaram mudanças relativas aos três eixos normativos dos hospitais de ensino, com melhorias nos eixos "Gestão, Ensino e Pesquisa" e "Modelo de Alocação de Recursos Financeiros", preocupações nos eixos "Ações Estratégicas na Área da Assistência" e "Gestão, Ensino e Pesquisa" e questões não consensuadas no eixo "Ações Estratégicas na Área da Assistência".

Abstract In order to evaluate the performance of a teaching hospital in the State of Ceará after its contracting with the Unified Health System, an evaluative, descriptive and exploratory research was conducted with a qualitative approach, based on the Fourth Generation Evaluation Guba and Lincoln (1989), in a philanthropic hospital located in the interior of the state of Ceará from November 2014 to May 2015. This research followed seven of the 12 steps proposed by the dialectical hermeneutic circle, having as subjects 33 respondents divided into groups: Stakeholders of Management, Stakeholders of Assistance, and Stakeholders of Teaching and Research. In order to analyze the data, the technique of constant comparison was used, through the Structured Data Theory, and it was evidenced that after the contracting with the Unified Health System, from the Restructuring Program of the Teaching Hospitals in Brazil, the hospital in this study, progress was made in relation to the three normative axes of teaching hospitals, with advances related to partnerships with Higher Education Institutions, the work of the Monitoring Committee, and the specific funding for contracting.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: conhecimento dos profissionais de saúde acerca da prevenção e medidas educativas / Ventilator-associated pneumonia: the knowledge of health professionals towards prevention and educational measures / La neumonía asociada a la ventilación mecánica: el conocimiento de los profesionales de la salud acerca de las medidas de prevención y educación

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) em pacientes críticos internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e, promover educação permanente (EP) para profissionais das UTIs sobre prevenção de PAVM. Métodos: Estudo transversal, quanti-qualitativo. Os dados foram coletados, entre agosto e outubro de 2015, através de um questionário e analisados através dos Softwares Microsoft Excel 2013 e Epi Info 7. Participaram da pesquisa 28 profissionais de saúde. Resultados: 43% afirmou ter conhecimento sobre bundle de prevenção; 36% citaram já terem participado de algum treinamento sobre a temática; 96% manifestou interesse em receber algum treinamento específico; apenas 25% responderam corretamente a pressão ideal do cuff; 96% afirmou avaliar, diariamente, a retirada da sedação. Após a análise, foi realizada uma EP com os profissionais

Objetivo: Evaluar los conocimientos de los profesionales sanitarios en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) en pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidados intensivos (UCI) y promueven la formación permanente (EP) para los profesionales de la UCI sobre la prevención de la NAV. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo y cualitativo. Los datos fueron recogidos entre agosto y octubre de 2015, mediante un cuestionario y analizados mediante el software de Microsoft Excel 2013 y Epi Info 7. Búsqueda de 28 profesionales de la salud participaron. Resultados: el 43% afirmó tener conocimiento sobre la prevención del haz; 36% informó haber participado en algún tipo de formación sobre el tema; 96% expresó su interés en recibir formación específica; sólo el 25% respondió correctamente la presión del manguito ideales; 96% dijo que evaluaban la eliminación diaria de la sedación. Después del análisis, EP se realizó con los profesionales. Conclusión: Se ha demostrado que existe una debilidad en el conocimiento de los profesionales en la prevención de la NAV

Objective: The study's purpose has been to assess the knowledge of health professionals with regards to the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) in critically ill patients admitted to Intensive Care Units (ICUs), and also to promote Continuing Education (CE) for ICUs' professionals on VAP prevention. Methods: It is a cross-sectional study with a both quantitative and qualitative approach. Data were collected from August to October 2015 through a questionnaire, and subsequently analyzed by the Microsoft Excel 2013 and the Epi Info 7 softwares. The study was carried out by 28 health professionals. Results: 43% reported being knowledgeable about prevention bundle; 36% mentioned that they had participated in some training on the topic; 96% showed some interest in receiving specific training; Only 25% gave the correct answer with regards to the ideal cuff pressure; 96% said they assessed daily withdrawal from sedation. After analysis, a CE was performed with the professionals. Conclusion: It was evidenced that there is some insubstantiality in the professionals' knowledge concerning the VAP prevention

Idoso frágil em domicílio e a assistência prestada por enfermeiros da Atenção Básica / Frail elderly at home and the provided assistance by primary health care nurses / Ancianos frágiles en el hogar y la atención brindada por enfermeras de atención primaria

O estudo objetivou analisar a assistência prestada por enfermeiros a idosos fragilizados e domiciliados, na Atenção Básica à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva de abordagem qualitativa. Os resultados apresentam as concepções dos enfermeiros frente ao idoso frágil, às estratégias utilizadas e aos desafios encontrados pelos enfermeiros no processo de cuidar do idoso frágil. Faz-se necessário, portanto, que o enfermeiro esteja atento tanto para as alterações e modificações no contexto de saúde.

The study aimed to analyze the assistance provided by nurses to frail older people and domiciled in Primary Health Care. It's an exploratory and descriptive research with a qualitative approach. The results show the conceptions of nurses towards frail elderly, the strategies and the challenges used by nurses in the care of the frail elderly at home. Therefore, it is necessary to the nurse to be aware of both alterations and modifications in the context of health.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la asistencia brindada por enfermeras a ancianos frágiles y domiciliados en Atención Primaria de Salud. Esta es una investigación exploratoria descriptiva con un enfoque cualitativo. Los resultados presentan las concepciones de las enfermeras con respecto a los ancianos frágiles, las estrategias utilizadas y los desafíos que enfrentan las enfermeras en el proceso de cuidado de los ancianos frágiles. Por lo tanto, es necesario que la enfermera esté al tanto de los cambios y modificaciones en el contexto de la salud.

Assistência e Enfermagem a Indivíduos em Morte Encefálica: Avaliação de Qualidade / Nursing Assistance for Individuals With Brain Death: A Quality Assessment

Objetivo: Avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados a indivíduos em morte encefálica de um hospital de ensino do Ceará, analisando as anotações, as prescrições e os procedimentos de enfermagem, diante do referencial de padrão de positividade de qualidade. Material e Métodos: Tratou-se de um estudo avaliativo e documental com abordagem quantitativa em que foram analisados 23 prontuários de indivíduos em morte encefálica através de um instrumento adaptado da Assessoria de Controle da Qualidade da Assistência de Enfermagem de um hospital universitário do Paraná, e que, através do padrão de positividade, pôde-se delinear o perfil de preenchimento dos registros de enfermagem da unidade de terapia intensiva em estudo. Resultados: Diante do instrumento utilizado, pôdese identificar que 61% dos indivíduos em ME eram do sexo masculino com predominância de causa base o trauma crânioencefálico (56,5%) e, quando em análise, os registros preenchidos, pôde-se verificar que, em 27,93% destes, havia ausência de preenchimento, valor superior ao que era considerado limítrofe para bons resultados (5%), bem como o valor de preenchimento incompleto que alcançou 20,65%, sendo que o esperado seria até 15%. Conclusão: Identificouse que o quesito não preenchido/ausente esteve superior ao padrão de positividade desejado, situação que atinge a continuidade do cuidado prestado e o respaldo legal da assistência ofertada.(AU)

Objective: To evaluate the quality of nursing care provided to individuals with brain death admitted to a teaching hospital in the State of Ceará, Brazil. Nursing notes, prescriptions, and procedures were analyzed in face of the referential standard for quality positivity. Material and Methods: This was an evaluative and documentary study with a quantitative approach. A total of 23 medical records from individuals with brain death were analyzed through an instrument adapted from the Nursing Assistance Quality Control Office from an University Hospital in Paraná State. Based on positivity pattern, it was possible to determine the filling profile of the nursing records of the intensive care unit under study. Results: The majority of the individuals with brain death were males (61%), with a predominance of cranio-encephalic trauma (56.5%) as the underlying cause. Of these, 27.93% of the records showed no filling, a value higher than what was considered borderline for good results (5%), or incomplete filling (20.65% - where the expected value should be up to 15%). Conclusion: We identified that the unfilled/ missing issue was higher than the desired positivity standard, a situation that affects the continuity of the care provided and the legal support of the assistance.(AU)

Teoria e Método para um Modelo de Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil / Theory and Method of an Evaluation Model for Brazilian Teaching Hospitals

RESUMO Hospitais de Ensino servem de cenário de prática para atividades curriculares de cursos da área da saúde, podendo ser de propriedade de uma Instituição de Ensino Superior, pública ou privada, ou formalmente conveniados a esta, apresentando como eixos de reestruturação atenção à saúde, gestão hospitalar, ensino e pesquisa. Desta forma, este trabalho tem como objetivo descrever um modelo heurístico de avaliação de Hospitais de Ensino com base nos conceitos de paradigma de pesquisa e de modelo teórico, tomando como hipótese de trabalho que a avaliação é uma aplicação da metodologia das ciências sociais. Assim, com respeito ao marco metodológico, elegemos a Avaliação de Quarta Geração de Egon G. Guba e Yvona S. Lincoln como metodologia de apreensão dos significados, valores, questões e preocupações frente aos processos de gestão, ensino, pesquisa e assistência, por meio de seus stakeholders, implicados no processo.

ABSTRACT Teaching hospitals provide a practical setting for curricular activities of health courses. These hospitals might be owned by a public or private higher education institution, or may have a formal relationship with such a school, based on the axes of restructuring health care, hospital management, education and research. This work aims to describe a heuristic evaluation model for teaching hospitals based on research paradigm concepts and a theoretical model, and working on a hypothesis that the evaluation is an application of social science methodology. Therefore, as regards the methodological reference, we elect Egon G. Guba and Yvona S. Lincoln’s Fourth Generation Evaluation as the methodology for ascertaining the meanings, values, issues and concerns in view of the management, teaching, research and assistance processes, by means of the stakeholders involved.

Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil: uma Revisão Sistemática / Evaluation of Brazil’s Teaching Hospitals: a Systematic Review

Hospitais de ensino (HE) são aqueles que desenvolvem ações de docência, pesquisa e prestação de serviço de alta complexidade, sendo necessárias, portanto, qualidade e integralidade em suas ações, pautadas nos princípios e diretrizes do SUS. Este estudo analisa a produção científica sobre a avaliação dos hospitais de ensino. Foi realizada uma revisão sistemática,de julho a setembro de 2013, nas bases de dados eletrônicas Lilacs, Medline e SciELO, utilizando como orientador da busca o descritor “hospitais de ensino”e como critérios de inclusão: artigos que discutissem avaliação dos HEs; desenvolvidos no Brasil; disponíveis na íntegra e em português; e publicados após 2004. Assim, foram incluídos dez artigos que, por atenderem aos nossos interesses de investigação, foram lidos na íntegra e posteriormente discutidos. A revisão indicou que os estudos existentes são insuficientes para avaliar o desempenho dos HEs, sendo necessárias novas pesquisas em outras regiões do País, com abordagens metodológicas qualitativas e mistas para o desenvolvimento dessa avaliação.

Teaching hospitals (TH) are settings that develop teaching, research and the provision of high quality complex health services, based on humane and integral care, and on the principles and guidelines of the Brazilian Unified Health System. This study aimed to analyze the existing scientific literature on the evaluation of TH. Therefore, a systematic review was performed from July to September 2013 in the electronic databases Lilacs, Medline and SciELO, using the search descriptor “teaching hospitals”, and as inclusion criteria: empirical articles that discuss the TH; developed in Brazil; available in full text and in Portuguese language; published after 2004. Ten articles were included, read in full and subsequently discussed. The literature review suggests that the existing studies are insufficient to evaluate TH performance, demanding more research on the subject in other regions of the country, using qualitative or mixed methods to improve TH evaluation.

Repercussões na vida do cuidador domiciliar do idoso: estudo de caso / Repercussions in the life of the elderly person's caregiver: case study

Objetivo: identificar, por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem, como o perfil de saúde do idoso repercute na vida do cuidador domiciliar. Método: trata-se de estudo descritivo, com delineamento do tipo estudo de caso e abordagem qualitativa, apoiado no referencial teórico do Autocuidado de Orem. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú, sob o CAAE n. 2534.0.000.039-10. Resultados: cuidar do idoso dependente repercute na vida do cuidador, gerando níveis de estresse, deficiências no autocuidado do cuidador, e não realização de atividades rotineiras, uma vez que o cuidador atribuiu a si o dever de cuidar como uma estratégia de retribuir ao genitor tudo o que este já havia oferecido a ele. Conclusão: são necessárias estratégias que vislumbrem a qualidade de vida do cuidador de idosos, uma vez que a sociedade brasileira, além de cuidar dos que envelhecem, deve prestar atenção aos seus cuidadores antes que eles se tornem "pacientes ocultos".(AU)

Processo de enfermagem: uma ferramenta para o cuidado ao idoso com Alzheimer / Nursing process: a tool for the care to the elderly person with Alzheimer's disease / Proceso de enfermería: una herramienta para el cuidado del anciano con Alzheimer

Objetivo: aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a uma paciente com Alzheimer sob a ótica de Wanda Horta. Metodologia: trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa realizado durante os meses fevereiro e junho de 2010. Teve como sujeitos uma idosa portadora de Alzheimer e seu cuidador. Para a coleta de dados realizaram-se oito visitas domiciliares, nas quais foram sistematizados os procedimentos de cuidados de Enfermagem. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual Vale do Acaraú em Sobral/CE, sob o CAAE n. 2534.0.000.039-10. Resultados: com as informações coletadas, surgiram três categorias: Rede de laços interpessoais, onde foram apresentados o genograma e ecomapa dos sujeitos, discutindo a estrutura familiar e as relações envolvidas; Abordagem ao cuidador informal, que enfoca a responsabilidade de cuidar do idoso; e Cuidando à luz de Wanda Horta, com a aplicação da SAE à idosa, esboçando um processo de cuidar conforme as necessidades observadas. Conclusão: a participação do enfermeiro no cuidado ao portador de Alzheimer permite que o cuidado não seja realizado de forma empírica por cuidadores, mas com eficácia, visando à qualidade de vida do portador dessa doença e de seus familiares.(AU)

Objective: to apply the Nursing Care Systematization (NCS) to a patient with Alzheimer's disease under the perspective of Wanda Horta. Methodology: this is a case study with qualitative approach carried out on February and June 2010. Its subjects were an elderly woman with Alzheimer's disease and her caregiver. For the data collection eight home visits were held, in which the nursing care procedures were systematized. The study was approved by the Committee of Ethics in Research Involving Human Subjects of the Universidade Estadual Vale do Acaraú in Sobral, Ceará, Brazil, under the CAAE 2534.0.000.039-10. Results: with the information collected, three categories emerged: Network of interpersonal ties, where the subjects genogram and genomap were presented, discussing the family structure and the relationships involved; Approach to the informal caregiver, focusing on the responsibility of taking care of the elderly person; and taking care under the light of Wanda Horta, applying NCS to the elderly woman, outlining a caring process according to the needs observed. Conclusion: the participation of nurses in the care to patients with Alzheimer's disease allows the care to be not carried out in an empirical basis by caregivers, but with efficiency, aiming to the provide quality of life to the carrier of this disease and to her/his family members.(AU)

Objetivo: aplicar la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) a una paciente con Alzheimer desde la perspectiva de Wanda Horta. Metodología: esto es un estudio de caso con abordaje cualitativa llevado a cabo durante los meses de febrero y junio de 2010. Sus sujetos fueron una anciana portadora de Alzheimer y su cuidador. Para recoger los datos fueron realizadas ocho visitas al domicilio, en las quales fueron sistematizados los procedimientos de cuidado de enfermería. El estudio fue aprobado por Comitê de Ética en Investigación con Humanos de la Universidade Estadual Vale do Acaraú en Sobral, Ceará, Brasil, con el CAAE 2534.0.000.039-10. Resultados: con las informaciones recopiladas, surgieron tres categorías: Rede de relaciones interpersonales, en que fueron presentados el genograma y ecomapa de los sujetos, discutiendo la estructura familiar y las relaciones implicadas; Abordaje al cuidador informal, que se centra en la responsabilidad de cuidar del anciano; y Cuidando a la luz de Wanda Horta, con la aplicación de la SAE a la anciana, diseñando un proceso de cuidar conforme las necesidades observadas. Conclusión: la participación del enfermero en el cuidado al portador de Alzheimer permite que el cuidado no sea llevado a cabo de modo empírico por cuidadores, pero con eficacia, con miras a la calidad de vida del portador de esa enfermedad y de sus familias.(AU)

Contexto situacional de mulheres portadoras de epilepsia / Situational context of women carriers of epilepsy / Contexto de la situación de mujeres que sufren epilepsia

Objetivo: desvelar a percepção de mulheres portadoras de epilepsia diante da convivência com a doença e investigar o conhecimento das portadoras sobre ela. Metodologia: estudo de caso de abordagem qualitativa, realizado durante os meses de abril e junho de 2005, por meio da técnica de grupo focal, entrevista semiestruturada e observação participante com quatro epilépticas atendidas na Estratégia Saúde da Família do bairro Sinhá Sabóia de Sobral/CE, aprovado Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual Vale do Acaraú em Sobral/CE, com Parecer n.250/2005. Resultados: as informações obtidas favoreceram o surgimento de quatro categorias: Mulheres conceituando epilepsia; Resposta diante do diagnóstico de epilepsia; Mudanças na família após o diagnóstico de epilepsia; A importância da família no tratamento da epilepsia, sob a óptica das mulheres. Conclusão: verificou-se que as mulheres apresentavam desconhecimento sobre a epilepsia, estavam envolvidas ora com sentimentos de tristeza, ora de conformação, expressaram, após o diagnóstico, sentimentos de preocupação e não aceitação da doença, afirmando a família ter papel fundamental no tratamento da doença. Percebeu-se, então, que se faz necessário romper definitivamente com o estigma social que acompanha os pacientes, que geralmente se escondem de si mesmos.(AU)

Objective: to reveal the perception of women with epilepsy facing the acquaintance with the disease and investigate the knowledge of the carriers on it. Methodology: case study with qualitative approach, carried out from April to June 2005, through the technique of focus group, semi-structured interview, and participant observation with four epileptic women assisted by the Family Health Strategy in Sinha Saboia de Sobral neighborhood, Ceara, Brazil, approved by the Committee of Ethics in Research Involving Human Subjects of Universidade Estadual Vale do Acarau in Sobral city, Ceará, Brazil, under the Recommendation 250/2005. Results: the information obtained favored the emergence of four categories: Women conceptualizing epilepsy; Response facing the diagnosis of epilepsy; Changes in the family after the diagnosis of epilepsy; The importance of family in the treatment of epilepsy, from the perspective of women. Conclusion: it was found that women lacked knowledge about epilepsy, sometimes they were involved with feelings of sadness, sometimes with resignation, and they expressed, after the diagnosis, feelings of concern and non-acceptance of the disease, stating that the family plays a key role in the treatment of this disease. It was felt, then, that there is a need to finally break free from the social stigma attached to the patients, who often hide from themselves.(AU)

Objetivo: poner de manifiesto la percepción de las mujeres con epilepsia delante de la convivencia con la enfermedady investigar el conocimiento de las portadoras sobre ella. Metodología: estudio de caso de abordaje cualitativa, realizado durante los meses de abril a junio de 2005, a través de la técnica de grupo focal, entrevista semi-estructurada y observación participante con cuatro epilépticas en la Estrategia de Salud de la Familia en el barrio de Sinhá Sabóia de Sobral, Ceará, Brasil, aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos de la Universidade Estadual Vale do Acaraú en Sobral, Ceará, Brasil, con el Dictamen 250/2005. Resultados: las informaciones obtenidas favorecieron la aparición de cuatro categorías: Mujeres conceptualizando la epilepsia; Respuesta frente al diagnóstico de la epilepsia; Cambios en la familia después del diagnóstico de la epilepsia; La importancia de la familia en el tratamiento de la epilepsia, desde la perspectiva de las mujeres. Conclusión: se encontró que las mujeres presentaban desconocimiento sobre la epilepsia, estaban enredadas a veces con sentimientos de tristeza, a veces de resignacíon, expresaron, después del diagnóstico, los sentimientos de preocupación y no aceptación de la enfermedad, diciendo que la familia juega un papel clave en el tratamiento de la enfermedad. Se consideró, entonces, que es necesario romper finalmente con el estigma social asociado a los pacientes, que a menudo se esconden de si mismos.(AU)